潮新闻客户端 记者 曾杨希

图源：美国马里兰大学医学院官网

2022年1月，在美国马里兰大学医学院专家的帮助下，当地一名患者成功移植了一颗猪心脏，术后心脏功能良好，引发全球关注。但移植之后，这位患者只存活了60天，人们对于死亡原因充满了疑问。

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经过一年的研究，近日，著名医学杂志《柳叶刀》发表了关于本次手术的病例报告，给出了失败原因分析的最新结论，多重原因导致了患者的心力衰竭。

根据研究，患者存在广泛的心肌内皮损伤。心内膜心肌活检显示，术后第34天、第50天，第59天，都发现了心肌的细胞损伤证据。患者在移植前健康状况不佳，这导致他的免疫系统严重受损，这限制了抗排斥方案的使用，使患者的器官可能更容易受到免疫系统产生的抗体的排斥。

报告还显示，患者在移植后使用了两次静脉注射免疫球蛋白（IVIG），以帮助预防感染，但这也可能引发了对猪心的免疫激活反应，导致病情恶化。

此外，这项新研究认为，异种移植猪心脏中可能存在猪巨细胞病毒/猪玫瑰疹病毒（PCMV/PRV）的潜伏病毒。在患者减少抗病毒治疗方案后，病毒可能被激活，可能引发了导致细胞损伤的炎症反应。

论文主要作者、马里兰大学医学院外科教授、心脏异种移植项目主任Muhammad M. Mohiuddin表示，研究结果为移植心脏功能下降的原因提供了至关重要的见解，研究人员将继续推进这一领域的研究，为涉及猪器官的异种移植临床试验做好准备。

潮新闻记者此前了解到，患者被植入的转基因猪心脏，来自再生医学公司Revivicor，经过基因编辑修改了10个基因，包括敲除了3个快速产生抗体、介导排异反应基因，插入了6个负责免疫的人类基因，处理了1个防止猪心脏组织过度生长的基因。

长期以来，心脏移植存在供体短缺的问题。据美国联邦数据显示，在美国，现有约15万终末期心衰病人正在急切等待心脏移植, 而每年有超过6000名患者在等来器官前死亡。

浙大邵逸夫医院心脏外科主任钱希明曾在接受潮新闻记者采访时介绍，在中国，单单是心脏病，目前，需要移植的慢性心衰患者大约有50万，而每年可完成的移植手术约为600台。

在供体短缺的前提下，异种移植被许多人视作有望解决难题的方案。“把基因改造后的异种器官移植到人体就是一种尝试，能否成功或者远期效果如何，还有很长的一段路要走。”钱希明说。

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